严重可致截肢！海鲜里的一种致命细菌，你可能接触过

开渔季来啦！

最近有没有猛猛吃海鲜？

椒盐皮皮虾，粉丝蒸鲍鱼，红烧黄鱼

虾仁牡蛎炒蛋，白灼黑虎虾，黄金海螺肉

蒜蓉蒸生蚝，捞汁小海鲜，香辣蟹

图片来源：网络

但伴随着流下的口水，每年还有一些吓人的新闻：

这些骇人听闻的事情，都跟同一种细菌感染有关系：

海洋创伤弧菌

（好陌生，好拗口！别急，往后看）

这种细菌感染的流程一般是这样：

被鱼虾蟹等扎了手 →

一开始以为是小伤口，没管 →

当天晚上或第二天伤口肿得厉害，还可能发烧恶心 →

赶紧去医院，医生说「错过了最佳治疗时间」或者「差点错过了最佳治疗时间」→

导致各种严重后果，包括器官衰竭、切掉手指、截肢，甚至「抢救无效死亡」……

图片来源：网络

相信看到这里，很多自己处理过海鲜、或者看身边人处理过海鲜的朋友们都开始大脑宕机了：

这么吓人的吗？

我之前好像也被生猛海鲜扎破过手，怎么没事？

虾头、蟹钳、鱼刺……处理时就是容易受伤，咋办？

我们特意去问了专家，结论是——

别太担心！「海洋创伤弧菌」一旦感染，确实可能很严重，但属于小概率事件，每年发生的数量不多。

注意一些细节，就不用慌啦。

一种可怕的海洋细菌

感染后严重可致截肢

海洋创伤弧菌，顾名思义，是一种来自海洋的，致命的，细菌。海里的鱼、虾、蟹、贝类等都有可能携带。

它喜欢温暖的海水。有研究显示，超过 95% 的致死性创伤弧菌感染发生在亚热带地区。在我国，主要流行于大陆东南沿海和台湾、香港地区等。

在今年发生的这几起感染事件中，也能看出确实集中在广东、浙江等沿海省份。

案例一

案例二

案例三

图片来源：微博

创伤弧菌感染，如未及时治疗，可导致多种严重后果，比如脓毒症和创伤感染。无论哪种，杀伤力都很强。

图片来源：《猫和老鼠》

脓毒症：原发性脓毒症患者多于 48 小时内进展为脓毒性休克及多脏器功能衰竭，病死率超过 50% 以上。

创伤感染：表现为肢体局部的皮肤、肌肉坏死等，也可能迅速发展为继发性脓毒症，危及生命，需要截肢。

下面是一个创伤弧菌感染后

发展为脓毒性休克

并出现大量肌肉晦暗坏死

需要部分截肢的情况

图片来源：文献

这也是为什么海洋创伤弧菌还有一个名字叫做「食肉菌」——不是真正「吃」肉，但严重性和快速破坏性可见一斑。

它为什么如此可怕呢？

致病机制比较复杂，总的来说，与以下特点有关：

1️⃣ 生命力强。创伤弧菌对胃酸的耐受力强，也善于抵抗我们身体自带的吞噬清除作用，能在体内顽强生存；

2️⃣ 善于摄取铁。创伤弧菌可以依赖多种铁摄取系统（就像我们「吃肉补铁」），加强自身快速增殖；

3️⃣ 对细胞杀伤力强。创伤弧菌有多种毒力因子，能直接对细胞造成损伤，在创伤弧菌致病中发挥重要作用。

总结起来就是：能苟住、能加强、能打。

我们活着也要向创伤弧菌学习啊（bushi

再加上它发病率不高，早期诊断较为困难，容易误诊和错过最佳救治时间。

好啦，最吓人的部分讲完了，下面我们聊聊怎么办。

总不能但凡被海鲜扎了手，都要担惊受怕了吧？

如果伤口肿胀突然增大很多

甚至出现发热等症状

要高度怀疑创伤弧菌感染

处理海鲜把手扎伤，是挺常见的情况，毕竟鱼虾蟹都是带些尖尖刺刺的东西。

图片来源：自己做的

海洋创伤弧菌感染，真的是很很很小概率的事。绝大多数的海鲜扎伤都不用担心，当做普通伤口进行消毒处理即可。

新闻中对海洋创伤弧菌感染症状是这样写的：

「到了晚上，他出现了肌肉酸痛、低烧的情况，加上手指肿胀的情况越来越严重，他赶紧到医院治疗」

「乐清市的老人处理青蟹时左手被刺伤，仅贴创可贴未在意，23 小时后出现高烧、左手臂红肿坏死」

「上午 10 点左右，他在厨房清理花蟹时，右手手掌被扎伤了……到了中午，沈伯就开始不舒服了——他不仅手掌疼得要命，还开始发烧、打寒颤和犯恶心，一量体温，烧到了 39.3 ℃。随后，沈伯全身肌肉酸痛，手掌肿得像馒头，手背上竟然出现了三个比荔枝还大的红紫色水疱，并且手腕部分还冒出一连串的小水疱，还渗出脓液」

……

总结一下：

如果出现下述情况，就一定要提高警惕，及时就医：

● 伤口剧烈疼痛、肿胀加重

● 发热、寒战

● 低血压

● 恶心、呕吐等

老年人，或免疫力较差的人，更需要注意。

很多患者一开始把它当做一般感染，即使出现了一些严重情况也觉得正常，拖了几天病情加重了才去医院，错过了最佳治疗时间。

要是伤口处理后正常恢复，或仅出现轻微红肿，不要自己吓自己。

图片来源：网络

实在不确定自己是哪种情况，可以去医院确认一下，图个放心。

处理海鲜水产最好戴手套！

也要注意避免其它感染途径

处理海鲜水产时被刺伤，是海洋创伤弧菌感染常见的路径。

危险危险危险！！

图片来源：站酷海洛

虽然叫「海洋创伤弧菌」，但有些患者其实是在处理淡水鱼时感染的，这可能跟淡水和海水水产品交叉污染有关，也可能是环境改变后创伤弧菌进化了。

创伤弧菌：

图片来源：网络

避免方式也就非常清晰了：处理海鲜水产时，请务必戴厚橡胶手套。多借助剪刀、钳子等工具，防止被刺伤。

哪怕不是为了躲这个细菌，刺伤了手也会痛呀！

其实，有经验的人（厨师等从业人员）

处理海鲜时一般都是戴着手套的

我们家庭日常做饭反而可能会忽略

图片来源：站酷海洛

赶海、生食海鲜等，也有机会接触到海洋创伤弧菌，如果出现异常症状，及时就医

最后，再来复习一下这篇的重点知识（方便大家狠狠划线，狠狠转发给身边关心的人）：

关于「海洋创伤弧菌」

海洋创伤弧菌感染的可能性小，不要太焦虑。

但它杀伤力高，被海鲜刺伤后出现这些情况，请及时就医：

● 伤口剧烈疼痛、肿胀加重

● 发热、寒战

● 低血压

● 恶心、呕吐等

平时，请注意：

1️⃣ 处理水产时戴厚橡胶手套；

2️⃣ 赶海时注意防护；

3️⃣ 海鲜尽量做熟吃；

4️⃣ 被刺伤后注意清创、消毒；

5️⃣ 有可疑情况，及时就医。

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本文审核专家

参考文献

[1] Cheng DS, Ji SZ, Wang GY, Zhu F, Xiao SC, Zhu SH. [Two cases of Vibrio vulnificus primary sepsis]. Zhonghua Shao Shang Yu Chuang Mian Xiu Fu Za Zhi. 2022 Mar 20;38(3):276-280.

[2] 创伤弧菌脓毒症诊疗方案（2018）

[3] Baker-Austin C, Oliver JD. Vibrio vulnificus. Trends Microbiol. 2020;28(1):81–82.

[4] 叶淑瑶, 杨保伟, 李凤琴. 创伤弧菌致病性及致病机制研究进展. 中国食品卫生杂志. 2018;30(2):213–219.

[5] 付凯飞, 刘剑飞, 王欲晓, 等. 海洋创伤弧菌感染对宿主免疫系统的影响研究[J/CD]. 转化医学电子杂志, 2017, 4(10): 16-20.

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封面图来源：站酷海洛

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