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四十八岁的李先生，这几年体检报告上“肌酐偏高”的箭头就像一根小刺，让他隐隐不安，却又总觉得“不痛不痒，应该没事”。他照样爱吃咸香的下饭菜，感冒了习惯性地翻出家里剩的止痛药和抗生素，忙起来一天也喝不了几口水。

直到最近，他开始频繁感到疲劳，脚踝也有些浮肿，在家人催促下去肾内科做了全面检查。结果令人心惊：他的肾小球滤过率（eGFR）已降至45 mL/min，被明确诊断为慢性肾脏病3期。

诊室里，医生指着他的检查单和用药记录，语气严肃而恳切：“李师傅，您这肾脏的‘折旧’速度，远超您的年龄。冰冻三尺非一日之寒，这几件您可能每天都在做的事，就是损害肾功能最主要的‘推手’。现在开始戒掉，是为数不多的、能真正踩下刹车的机会，千万别等到肾脏‘罢工’了再后悔。”

伤肾的“隐形杀手”

肾脏的敌人，常常伪装成生活的便利、口腹的享受或是习以为常的“小毛病”。对于肾功能已经“亚健康”或确诊肾脏疾病的人来说，以下几件事是必须拉响警报、坚决戒除的。

对“高盐”饮食的毫无节制。过量的钠盐摄入，会直接导致血压升高。而高血压不仅是肾脏病的常见病因，更是加速已有肾病恶化的 “头号加速器” 。

它像一股持续的高压水流，冲击着肾脏内数以百万计的娇嫩滤过单位——肾小球，使其硬化、失去功能。

盲目滥用“伤肾药物”。 这里主要指两大类。一类是非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等常见的止痛退烧药。

长期或大剂量使用，尤其在脱水状态下，可能导致“镇痛剂肾病”或急性肾损伤。另一类是某些抗生素、中草药（如含马兜铃酸类）以及成分不明的保健品。

肾脏是药物代谢排泄的主要器官，滥用药物等于让它超负荷处理“有毒废料”。

长期“缺水”状态。 这里的水，特指白开水或淡茶。很多人以饮料代水，或只有渴极了才喝。充足的水分摄入，能帮助肾脏生成足够的尿液，以较低的浓度排出代谢废物，减轻肾脏的浓缩负担。

长期饮水不足，尿液高度浓缩，不仅容易形成结石，其高浓度的代谢废物和矿物质也可能对肾小管细胞造成直接损伤。

对高血压、高血糖、高尿酸的“放任自流”。 这三高与肾脏病是互为因果、恶性循环的“铁三角”。高血压和高血糖（糖尿病）是导致终末期肾病的两大首要原因。

它们会持续、缓慢地破坏肾脏的血管和滤过膜。如果已经肾功能不佳，却仍不严格管理这些基础病，无异于在已经受损的肾脏上持续“纵火”。

给肾脏“减负”，从现在开始坚持这4个“戒掉”

首要“戒掉”：高盐饮食，学会看营养标签。 这是最立竿见影的一步。立即改变烹饪习惯，使用限盐勺，多用葱、姜、蒜、醋、香料来调味替代盐和酱油。

坚决避免咸菜、腊肉、加工肠、罐头、薯片、果脯等高盐加工食品。购买包装食品时，养成看“营养成分表”的习惯，选择“钠”含量更低的产品。

目标是让味蕾适应清淡，将每日食盐总量控制在3克（约半啤酒瓶盖） 左右。

必须“戒掉”：药物滥用，建立用药安全墙。 树立“任何用药前先问肾”的铁律。感冒、头痛、关节痛时，绝不自行服用任何止痛药（尤其是非甾体抗炎药）。

所有用药，包括中药、保健品，都必须经过肾内科医生或药剂师的评估。在看其他科室疾病时，必须主动告知医生自己的肾脏病情。这是一个需要时刻保持的警惕。

坚持“戒掉”：饮水不足，养成定时饮水习惯。 根据医生建议的每日饮水量（一般肾病患者若无水肿，建议每日饮水1.5-2升），将水杯放在眼前，设定手机提醒，均匀分布在全天饮用。

尤其避免在运动前后、出汗多时长时间不喝水。观察尿液颜色，以保持淡黄色或清澈为宜。记住，咖啡、浓茶、甜饮料不能计入健康饮水量。

彻底“戒掉”：对基础病的漠视，转型为积极管理者。 如果你同时有高血压、糖尿病或高尿酸，那么管理好它们就是保护肾脏的第一要务。

这意味着：严格遵医嘱服药，绝不自行停药改量；定期监测血压、血糖，做好记录；通过饮食和运动配合治疗。

将血压控制在130/80 mmHg以下，血糖、尿酸达标，是对肾脏最根本的“减负”和“供养”。

健康，其实就在每天的小事中。今天开始，不妨重新审视一下自己的饮食清单和药箱，给默默工作的肾脏一份清醒的认识和切实的保护。

本文旨在提供肾脏保护的科普知识和生活方式建议，不能替代任何专业的医疗诊断与治疗。 如果您体检发现肌酐升高、尿蛋白异常，或已有明确的肾脏疾病诊断，务必定期前往正规医院肾内科随访，在医生指导下进行个体化的药物治疗和生活方式干预。任何生活方式的调整，都应与您的临床治疗方案相配合，切勿偏听偏信，延误病情。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料：

《中国慢性肾脏病早期筛查与管理指南》

《KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床实践指南》

《高血压患者盐摄入量管理的中国专家共识》

《药物性肾损伤诊治专家共识》

《中国居民膳食指南（2022）》中关于盐与水摄入的科学依据

《糖尿病肾病防治专家共识》