临证手记|中药“内服 + 吹喉”，科学应对小儿扁桃体肿大

来自汉寿县龙阳街道5岁的黄小宝连续发热5天，咽痛到连水都喝不下，笔者接诊后发现孩子喉咙——左侧扁桃体肿得几乎堵住咽喉。家人告知，黄小宝这两天在本地医院诊断为扁桃体肿大，但用药后仍反复高热38.9℃，右侧颈部还能摸到蚕豆大的硬肿淋巴结。查体孩子舌苔白腻、脉象滑数，此时正值夏至湿热交蒸时令，笔者诊断为湿热并重之湿温病，果断选用“中药内服+吹喉外治”双管齐下的治疗方案。第3天随访，黄小宝的结果令人惊喜：用药第二天体温即降至正常，且稳定无反复，3天后咽痛缓解。1周复诊，扁桃体从Ⅲ度肿大消退至Ⅰ度肿大，淋巴结缩小如绿豆大小。

扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫屏障，当湿热邪毒壅滞时，不仅会内蕴成热（发热缠绵、高烧不退、舌红），还会局部气血瘀结（肿大、淋巴结肿硬）。单纯内服中药虽能清热利湿，但药物需经全身代谢后才能作用于咽喉，而吹喉疗法能让药力“直达病所”，快速消肿止痛，清热散结。这场“喉咙保卫战”的胜利，体现了中医“内外同治”的智慧。输入图注

中医“内外同治”的作用

1. 内服方——甘露消毒汤化裁

清热利湿、化浊解毒双管齐下：方中黄芩、连翘清热解毒，藿香、白豆蔻芳香化湿，滑石、茵陈利湿泄浊，精准针对湿热交织的病机。

时令用药：夏至节气湿热盛行，加入佩兰、荷叶等增强祛暑化湿之力。

2. 吹喉方——外治的“靶向打击”

直接作用于病灶：将清热解毒（如冰片）、活血散结（如硼砂，蒲黄）的中药研粉吹敷扁桃体，瞬间缓解咽痛。

对儿童友好：避免孩子口服苦药的抗拒，操作简便无创。

吹喉疗法：易被忽略的中医外治绝技

许多人认为中医只有“喝苦汤”，实则外治法在儿科尤为高效。吹喉疗法早在《黄帝内经》就有记载，本案的快速起效正是因其三大优势：1.提速药效：药物直接接触黏膜，吸收速度比口服快数倍；2.减轻全身负担：局部用药降低对肝、脾、胃的刺激，尤其适合儿童；3.协同增强：内服药清内热，吹喉药消外肿，起到了1+1＞2的作用。家长反馈：“孩子前一天还疼得哭，吹喉后第二天就能喝粥了！”

小儿扁桃体肿大 需因人施治

1. 辨清病因 夏季湿热交蒸引发的扁桃体炎（伴舌苔腻、淋巴结肿大），单纯依靠消炎药可能无效，尤其是体温容易反复，需结合化湿，事半功倍。

2. 拒绝“拖成大病” 若扁桃体反复肿大，可能引发睡眠呼吸暂停、免疫力下降，早干预治疗是关键。

3. 外治可居家辅助 可在操作前刷牙清洁口腔、用淡盐水漱口，用吸管将中药吹药方细末吹治局灶部位缓解症状，但化脓性感染需专业处理。

汉寿县中医医院肺病、儿科主任 副主任医师 赵琼欣