孕妈突发阑尾穿孔，多学科专家联手护母婴安康

极目新闻记者 刘迅

通讯员 官笑涵

孕期突发急性化脓性阑尾炎，随时危及母婴生命。在武汉市妇幼保健院，多学科专家联手微创切除阑尾，成功闯过层层关卡后脱险。10月22日，袁女士术后一个月产检，各项指标均良好。专家提醒，妊娠并非急性阑尾炎手术的绝对禁忌，一旦拖延，后果不堪设想。

33岁的袁女士今年怀上“二宝”，9月中旬，她孕11周时突然腹部异常疼痛，去医院查出急性阑尾炎，她随即转往武汉市妇幼保健院，并坚持先保守治疗。3天后，袁女士的疼痛没能缓解，彩超显示阑尾已出现化脓性改变。该院成人GICU/综合病区主任医师郭俊表示：“病情进展迅速，可能要急诊手术！”

很快，医院启动多学科协作机制，集结胃肠外科、生殖医学科、妇科、麻醉科等多学科专家会诊。眼下，袁女士的急性化脓性阑尾炎极易发展为穿孔、弥漫性腹膜炎甚至脓毒血症，将危及母婴生命。综合考虑下，专家团队决定马上进行微创手术切除阑尾。

由于袁女士处于孕早期的特殊生理状态，胚胎着床尚不稳定，增大的子宫也改变了腹腔内的解剖结构，这对麻醉、手术都有极高要求。麻醉科副主任医师刘欣实施了腰硬联合麻醉，随后，胃肠外科副主任医师王海斌、主治医师郑凯“接棒”手术。腹腔镜下，阑尾往后移位明显，尖端已坏疽穿孔，与周围组织严重粘连，穿孔处还发现了粪石及几粒瓜子壳。幸好手术及时，否则后果不堪设想。

术后，袁女士的感染指标一度“报警”，加上卧床时间延长及妊娠期高凝状态，下肢还存在静脉血流瘀滞。对此，郭俊团队在保证胎儿安全前提下，精细调整用药控制感染，并协同生殖医学科专家进行保胎及调节免疫治疗，帮助袁女士尽早下床活动，促进肠道功能恢复。

在精心照护下，袁女士慢慢恢复健康，不久后和宝宝一起出院。复查时，她的丈夫、姐夫作为“亲友团”，特意送来两块牌匾向专家团队道谢。10月22日，术后一个月的袁女士来医院产检，各项指标均良好，腹中宝宝安稳成长。

袁女士家属组团送上牌匾向专家团队道谢（通讯员郭林 摄）

武汉儿童医院/武汉市妇幼保健院胃肠外科主任医师杨俊表示，袁女士处于早期妊娠阶段，但由于阑尾炎进展迅速，手术是更合适的救治方案。如今，妊娠并非急性阑尾炎手术的绝对禁忌，若符合指征，有经验的医疗团队可进行微创手术。对此，该院麻醉科主任医师钟良也表示，孕妈妈不要因为担心麻醉影响而拒绝急需的救治类手术，不要“因噎废食”。

“由于孕妈妈特殊的生理状态，子宫增大导致内脏位置有所偏移，阑尾炎的症状可能不太典型，易被当作普通的腹痛。一旦拖延过久，会增加阑尾穿孔、感染扩散，甚至早产、流产等风险。”郭俊提醒，若孕期出现持续腹痛、发热、恶心呕吐等异常症状，要及时就诊。

（来源：极目新闻）

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