冬季悄然而至，呼吸道疾病也迎来了高发期。普通感冒、流感、鼻炎如同“不速之客”，轮番“侵袭”人们的健康防线。不少人在面对这些症状时，常常陷入困惑：“我这到底是感冒还是鼻炎？”“孩子发烧到38度了，要不要给他吃药？”“戴口罩有啥讲究吗？”……

针对这些令人头疼的问题，我们为大家带来了一份从疾病识别到日常护肺的实用攻略。

感冒、流感、鼻炎：告别混淆，科学应对

在日常生活中，很多人习惯将鼻塞、流涕等症状统称为“感冒”。然而，普通感冒、流感和鼻炎在病因、症状以及处理方式上都有着显著差异，精准识别是科学应对这些疾病的首要步骤。

普通感冒：上呼吸道“局部作战”

普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，症状集中在上呼吸道，如鼻塞、流鼻涕、喉咙痛，偶尔还会伴有咳嗽、咳痰的症状；但全身症状如头痛、发热等相对较轻。病程通常为1～2周，免疫功能正常的人多数在一周左右即可逐渐好转。需要注意的是，普通感冒以病毒感染为主，抗菌药物基本无效，因此，别一不舒服就吃“消炎药”。

流感：“火力全开”的“大作战”

流感则是由流感病毒导致，甲型和乙型流感病毒是导致人类季节性流感的主要类型。与普通感冒不同，其全身症状比局部症状更为突出。一旦感染流感，患者常会突然出现高热，体温可达39℃以上，同时伴有剧烈的头痛、全身肌肉酸痛以及畏寒、寒战等症状；部分患者还可能出现恶心、腹泻等胃肠道方面的不适。若流感没有发展成重症，病程一般在2周左右。但需要注意的是，流感病毒的毒力较强，老人、孩子、孕妇等重点人群需格外警惕，此类人群感染后更易引发严重的并发症。

鼻炎：受环境影响的“开关式”疾病

鼻炎，尤其是过敏性鼻炎，很容易与感冒混淆，但它本质上是一种上呼吸道慢性炎症，并非由感染引起。过敏性鼻炎属于变态反应，当患者接触到花粉、尘螨、冷空气等致敏原后，就会出现清水样鼻涕，还会连续打喷嚏，一打就是好几个，这种症状可能会持续数周甚至数月。不过，一旦脱离过敏原，症状就会明显缓解。要注意了，如果您的“感冒”症状超过2周还没有好转，或是反复发作，就要怀疑是不是患上了鼻炎。

流感的“生命周期”：不同阶段如何应对

流感并非“吃片药就能好”的简单疾病，它有着清晰的“生命周期”，在每个阶段，应对的重点也有所不同。

早期（发病48小时内）：抗病毒的“黄金时期”

流感病毒在发病后的48小时内复制速度最快，在这个阶段使用抗病毒药物效果最佳，能有效缩短病程，降低发展成重症的风险。大家，尤其是老人和有基础疾病的患者，千万不要等症状严重到“扛不住”了才去医院，一定要尽早干预。

中期（发病3～7天）：警惕并发症的出现

如果在流感发病后的3～7天，患者出现持续高热、呼吸急促、胸痛等症状，这可能是流感引发了肺炎、心肌炎等并发症，需立即就医。在这个阶段，西医治疗主要以支持对症为主，如给患者退热、补液等；中医则常采用清热类药物辨证治疗。例如六神丸，作为较为强效的清热类药物代表，不仅在基础研究中显示其具有抗菌、抗病毒作用，更是在大量的临床实践中与西药联用中获得了更好的临床疗效，是中西医结合用药的常用方案。

恢复期（发病1～2周后）：切勿过早“放飞自我”

在流感恢复期，患者可能会出现乏力、多汗、咳嗽迁延不愈等流感后综合征。此时，患者要保证充足的休息，避免熬夜和进行剧烈运动。若缺少充分的休息，容易在原来的疾病基础上叠加新的感染，出现症状反复，甚至病情再次加重。

儿童呼吸道疾病：家长最关心的问题

孩子的呼吸道相对娇嫩，一旦感染，就很容易引发支气管炎、肺炎等并发症。因此，家长们常常会因为孩子的“发热”“咳嗽”等症状而焦虑不已。应对原则主要如下。

问题1：何时必须立刻就医？

当孩子出现以下情况时，家长千万不要犹豫，应立即送孩子就医——

² 神志异常：孩子精神差，或表现为烦躁不安，又或是嗜睡。

² 高热不退：体温超过38.5℃，且持续1～2天，采用物理降温的方法也没有效果。

² 脱水迹象：婴儿出现囟门凹陷的情况，或孩子皮肤弹性变差、尿量减少。

² 呼吸异常：孩子呼吸急促、喘息，嘴唇发紫。

需注意，如不确定孩子的情况，就及时去医院让医生判断。

问题2：孩子发热了，是物理降温还是吃药？

² 38.5℃以下：优先物理降温，如补充常温水或电解质饮料、用温水擦身体等，但不推荐用酒精擦身体，因酒精会刺激皮肤，还可能导致过敏，酒精透皮吸收甚至可能引起全身中毒反应。此外，中低热时，白细胞的战斗力是最强的，此时盲目用药反而会抑制免疫。

² 超过38.5℃：这时就可以考虑服用退热药了，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但要注意剂量，避免重复用药。

日常护肺指南：“全场景”护肺，细节决定健康

居住环境方面，建议每天通风2～3次，每次30分钟左右。当空气干燥时，可用加湿器（但要注意不要将加湿器对着脸吹，加湿器部件也需经常清理）。此外，日常“全场景”的护肺工作对大家来说更为重要。

饮食：清淡为主，对症“食补”

² 感冒/流感期间：患者要多喝水，补充维生素C，可以多吃一些梨、橙子等水果。同时，要避免食用辛辣食物及海鲜、螃蟹等易致敏及寒凉食物。如果是风热感冒，可以喝菊花薄荷水，吃蜂蜜来润肺；如果是风寒感冒，可用紫苏生姜泡茶，温水泡脚，同时喝一些电解质水，帮助身体发汗。

² 慢性呼吸道疾病患者：可以多吃一些山药、莲子等“平性”食物，同时补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和膳食纤维，配合适当肢体锻炼，这样可以避免出现肌少症，尤其是老年人更要注意。

呼吸康复：八段锦、太极拳比“跑步”更护肺

很多人认为“跑步能够增强肺功能”，但其实，剧烈运动可能会加重呼吸负担，而八段锦、太极拳等更合适大家。这些运动能协调呼吸和动作，锻炼呼吸肌，改善肺通气效率。需要注意，避免在晨间进行锻炼，因此时气温偏低，且PM2.5的沉积浓度较高，傍晚锻炼相对来说会更安全一些。建议大家雾霾天外出时，要佩戴防雾霾N95口罩。

此外，若患者卧床，可多练习“呼吸操”，如缩唇呼吸（即深吸气后缩唇缓慢呼气），这样可以提高肺通气效率。如果咳痰困难，可以先进行雾化，湿润气道，然后再拍背排痰。

吸烟人群：戒烟是“最好的护肺药”

吸烟是导致慢阻肺病、肺癌的主要诱因，而且吸烟对肺部的损伤是不完全可逆的。戒烟难就难在尼古丁依赖和心理习惯。建议吸烟者可以到医院的控烟门诊开具戒烟处方，或使用控烟App记录自己的吸烟冲动，同时用口香糖、坚果等食物替代吸烟动作。戒烟成功后，吸烟者也不能“躺平”，可以通过呼吸康复训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸）、肢体训练（使用握力器、蹬自行车等）来改善肺功能，同时补充蛋白质和维生素，帮助身体修复受损组织。

冬季是呼吸道疾病的高发期，希望这篇攻略能帮助大家科学应对呼吸道疾病，让我们的呼吸更加顺畅，为我们的肺部“储蓄健康”。

本文作者：宋小莲　同济大学附属第十人民医院呼吸与危重症医学科主任医师