指下“尽精微”，脉学“致广大” ——医师节特别报道

编者按：今天是第八个中国医师节。今年医师节的主题是“德馨于行，技精于勤”。生命当敬畏，医者当荣耀。理解和尊重是最好的节日礼物。我们选取几位医生，记录他们的故事，向医者表示敬意。

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齐向华，山东中医药大学附属医院主任医师、博士生导师，山东省非物质文化遗产“扁鹊脉学诊法”传承人，其主持制定首个国际“中医脉诊特色技术教学基本要求”。齐向华在融合古今脉学研究成果的基础上，创立“系统辨证脉学”，多次登上央视《中国中医药大会》《非遗里的中国》等节目。

技精于勤：脉学的系统科学化

走出一条传统脉学融合现代科技的脉诊之路

打开省中医的挂号系统，齐向华一周内的号源早已一抢而光。跳转到齐向华团队里滕晶、李春林等医师的主页，预约按钮同样是“已约满”。

来到省中医院西院区的系统辨证脉学特色门诊，门口站满了等待叫号的病人和家属。

在齐向华的诊室里，“千里迢迢”“特意赶来”是被病人反复提及的词汇；“杂”，则是找齐向华就诊患者的主要特点，除了其主攻的神经内科，病患还多涉及儿科、妇科、心病科、肿瘤科等。

一位患者说自己有耳鸣、贫血等症状。齐向华诊断后，发现是变态反应性疾病引起的贫血，肝气郁结，同时引起了耳鼻喉科疾病和免疫系统疾病。这种情况下，盲目补气补血会引发进一步的上火。疏肝解淤、凉血活血才能治本，免疫系统好转后，贫血自然会随之好转。

脉诊精准，对症下药，由本治标。“系统辨证脉学”的一个特点，就是重新搭建和创新了脉学体系，与临床诊治紧密衔接，形成了“脉、证、治”一体化的诊治链，为脉诊精准指导临床治疗和预防保健奠定了实践基础。它又通过“通俗化表达”构建起现代中医特色诊疗理论和技术体系，避免不同医生因年龄、经验、手感等差异而带来的脉象诊断误差。提升了脉诊准确率、标准化水平。

1991年，从山东中医学院（现山东中医药大学）硕士毕业后，齐向华被分到急诊科工作。在这里，他经常会遇见危重病人。他开始思考一个问题：当病人意识不清时，西医能够通过物理学检查发现病人身体内在状况，那么中医该如何了解呢？

他想到了中医“思外揣内”的观点，也就是通过身体外部的一些征象来探测病人的内在状况。结合所学知识和临床实践，齐向华决定开始投入更多的精力来探索脉诊技术。

在学习脉诊的过程中，善于思考的齐向华又发现了另一个问题，即文字语言无法准确全面地描述脉搏中的信息。他翻阅典籍，发现古人对脉搏信息进行的是一种物象描述，甚至是诗意的摹写。比如浮脉“如水漂木”，沉脉“如石投水”，涩脉如“轻刀刮竹”等等，这种取象比类的表达方式，尽管形象传神，但科学性、严谨性都远远不足。

“这种摹写不能准确地把这个信息点给描述出来，我就想，能不能通过物理学的信息点进行描述，也就是用科学的方法对脉搏进行量化。脉搏是一个物理现象，也就决定了它内里具有温度、密度、形态、空间位置等物质的基本属性，而血管、血液的状态，也都可以通过脉搏反映出来。”齐向华认识到，中医的发展精进不能依赖单一的路径，应当大胆地和其他学科进行结合。

勤于思考，技艺始精。在继承扁鹊、淳于意、王叔和等众多传统医学名家思想的基础上，齐向华又向中医脉诊民间高手学习，再经过成千上万名病人诊治实践，细细领悟。经近20年探索，齐向华走出一条传统脉学融合现代科技的脉诊之路，创立“系统辨证脉学”。

珍珠奶茶和中医脉诊有什么联系？

“拿一杯珍珠奶茶，不停地摇晃，你的手指就能感受到奶茶里珍珠的撞击。把液体的晃动想像成血流，珍珠的撞击想像成血液里的湍流。长期练习，可以建立手指对脉诊的敏感度。”齐向华这样解释道。

类似的巧妙练习还有很多。两袋酸奶，一袋浓稠，一袋稀薄，学习者可以隔着塑料袋感受浓度，这是对血液密度的模拟；把手指分别探进两杯温度不同的水，然后不断加水，缩小二者的温度差，这是训练手指对温度的敏感度。“初学者往往手指经络不开，感觉没有那么灵敏。通过这种游戏的方法找到感觉之后，再到脉里面去寻找，就容易多了。”齐向华表示。

脉诊，就是“望、闻、问、切”中的切脉。通过按触人体不同部位的脉搏，来体察人体脉象的变化。脉诊依靠手指（指目或指腹）的感觉，诊察寸口脉血管壁的压力、张力，血流的温度、速度、黏稠度等，根据脉象要素的呈现，做出诊断。作为一门“致广大而尽精微”的学问，脉诊对每一处脉象波动的“尽精微”，才能反应身体状态的“致广大”。

脉象则是脉搏跳动的快慢、强弱、深浅的情况，也是脉搏跳动的状态和规律。来自脉体、脉管壁、脉搏波和血流的脉象要素，以物理信息的方式，到达诊断者的指尖。

齐向华喜欢把大夫的手指比作指挥家的耳朵：“指挥的耳朵可以听到每一位乐手的演奏。虽然不同的乐器演奏的是同样的内容，但谁出了差错，指挥马上就可以知道。脉搏也是这样，虽然看上去就是这么轻微的一跳，但这里边包含了血液的粘度、血管壁的张力和温度等诸多信息。经过训练以后，诊脉者就能迅速地捕捉到其中出现问题的因素。”

德馨于行：成就基层“大先生”

脉诊作为一项技术，完全可以走进民间

齐向华坐诊时，诊室内总是前前后后围满了十几个学生。除了他的博士生和硕士生，还有许多来自全国各地的基层医生。

齐向华对基层医疗尤为关注。“对基层的门诊来说，基础的医疗设备主要还是听诊器、血压仪、体温计这基础的‘三大件’，这种情况下，脉诊技术成就了一批基层的‘大先生’，它能够全方位地了解病人的人体。”齐向华表示，一位学习了脉诊技术的村医，接待了一位自称腰痛的患者，脉诊后，村医建议患者进行心脏检查，最终发现病人患有心梗：“在身体上，病人没有表现出心脏不适症状。如果没有运用脉诊技术，仅仅是按照腿疼的表象进行推拿针灸，后果是非常严重的。”

“脉诊为我们基层判断病人病情提供了很大的帮助。”来自德州平原的医生刘爱民表示，“有一些病人，有甲状腺结节或者肺结节，在缺乏CT设备的情况下，通过脉诊能够比较明确地地诊断出来。”

目前，齐向华教过的学生已经超过2000人，“系统辨证脉学”已经走向全球各地：“我自己一辈子能看多少病人？我希望带动更多年轻大夫和基层医生，把我的诊室变成教学现场，进一步传承脉学，惠及更多病人。”

谈到脉诊和中医的承继，齐向华表示，“中医正在迎来一个大发展的时代”。他建议新时代的中医学生们要坚定信念，学到中医的精髓、能力和理论水平，同时注重和现代科技相结合。“中医思维和目前的AI思维实际上非常接近，他们都是多维度多层次的，万物互联也是中医的整体观。中医不是和时代脱节的，而是符合科学发展潮流的。”

关于脉诊和健康中国，齐向华还有更加宏伟的设想：“我希望未来脉诊能够更加平民化。就像今天，并不是书法家才能练书法，棋手才能下象棋。脉诊作为一项技术，完全可以走进民间。学习者不需要有多精通，掌握一些基础技术，学习脉诊的思维、智慧，对早期的疾病预防、身体调理都会大有裨益。”

从系统辨证脉学的视角来看，情绪和疾病的发生息息相关。针对当前普遍存在的焦虑、内卷等社会心理，齐向华建议要选择适合自己的“修炼”方式，调整好心理状态，才能拥有健康身体：“不是所有人都适合静心宁神，必要的时候可以发泄一下，去山顶、海边，喊出来，一吐为快，卸掉积压的负面能量信息。松弛大脑不一定是在静的状态下，用一些方式去减负，也是一种静。”

（大众新闻记者 曾轲 张焕辰）