#长沙头条##湖南省第二人民医院#

每到冬季，不少人会发现肩膀疼痛悄然加重，轻则抬臂受限，重则夜间痛醒，严重影响日常生活。

近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科就接诊不少被“肩痛”困扰的患者。科室主任、主任医师李宝军提醒，冬季肩痛加重是气候因素与人体生理、病理状态共同作用的结果。如何缓解和防治，需要从保暖、锻炼、姿势、治疗等方面科学应对。

三大诱因加重肩痛症状

第一，寒冷刺激引发肌肉痉挛。冬季气温降低时，肩膀部位的肌肉、血管会收缩以减少热量散失。长期受凉会导致肩周肌肉持续紧张、痉挛，牵拉关节周围组织，引发疼痛或加剧原有不适。

尤其对于久坐不动、缺乏锻炼的人群，肌肉本身血液循环较差，寒冷刺激会进一步加重血供不足，形成“受凉-痉挛-疼痛”的恶性循环。

第二，关节液流动性下降。肩关节周围的滑液能润滑关节、减少摩擦，其流动性与温度密切相关。冬季低温会使滑液黏稠度增加，关节活动时摩擦阻力变大，长期如此可能引发无菌性炎症，导致疼痛加重，这也是肩周炎患者冬季症状更明显的重要原因。

第三，不良生活习惯“推波助澜”。长时间保持低头看手机、弯腰驼背等不良姿势，会加重肩颈肌肉负担；穿衣过少、开窗睡觉等行为，或让寒冷刺激有机可乘。

肩痛背后或隐藏四大疾病

冬季肩痛加重，往往是原有肩部疾病的“信号”，常见病因包括：

第一，肩周炎。又称 “冻结肩”，多见于中老年人，表现为肩关节周围疼痛、活动受限，冬季寒冷会加速炎症反应，导致疼痛加剧，甚至影响穿衣、梳头、举臂等基本动作。

第二，肩袖损伤：肩袖是肩关节周围的肌腱群，长期劳损或外伤后易受损，冬季肌肉紧张会牵拉损伤部位，引发隐痛或刺痛，活动时加重。

第三，颈椎源性肩痛：颈椎间盘突出、颈椎退变等问题压迫神经根，会导致肩部放射性疼痛，冬季颈部受凉、姿势不良会加重颈椎负担，使肩痛症状更明显。

第四，肌筋膜炎：肩周肌肉、筋膜的无菌性炎症，冬季寒冷刺激会诱发炎症急性发作，表现为肩部弥漫性疼痛，按压时痛点明显。

冬季如何护肩，按方法少遭罪

第一，加强保暖，防止肩部受凉。外出时佩戴围巾、披肩，避免肩部裸露；睡觉时盖好被子，尽量不露肩部。

第二，适度锻炼，增强肌肉力量。避免久坐不动，每 30-40 分钟起身活动肩颈，做“扩胸运动”“手臂绕环” 等动作，促进血液循环；天气晴朗时进行户外锻炼，如打太极、游泳、散步等，增强肩周肌肉力量。

第三，改善姿势，保持良好习惯。保持坐姿端正，背部挺直，避免低头含胸；看手机时抬高屏幕，减少颈部前倾，减轻肩颈负担。

第四，对症干预，讲究科学方法。治疗方式主要包括以下四个方面：

1.物理治疗：疼痛较轻时，可通过热敷（用 40℃左右的热水袋或热毛巾敷肩，每次15-20分钟，每天 2-3 次）、红外线照射、艾灸等方式缓解肌肉痉挛；疼痛明显时，可在医生指导下进行针灸、推拿、超声波治疗。

2.药物治疗：若疼痛难以忍受，可外用活血止痛膏药、布洛芬凝胶等，或口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），但需避免长期服用，遵医嘱用药。

3.康复训练：疼痛缓解后，进行针对性康复训练，如“爬墙运动”（面对墙壁站立，手臂沿墙缓慢上举，再缓慢放下）、“毛巾拉伸”（将毛巾放在身后，两手抓住毛巾两端，上下拉动），改善肩关节活动度，增强肌肉稳定性。（需要提醒的是，有些病友喜欢做单杠拉伸训练，建议做这种高强度大幅度训练之前，先找医生明确病因，不可盲目拉伸）。

4.及时就医：若肩痛持续超过1周，或伴随手臂麻木、无力、肩关节活动严重受限等症状，切勿盲目按摩或拖延，需及时到骨科、康复科就诊，通过 X 线、核磁共振等检查明确病因，避免延误治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）骨关节运动医学科 何改生

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）