很多人在体检时会突然发现尿常规报告上的 “尿蛋白 +”“尿隐血 +”，但平时既不水肿也不头晕，肾功能检查也正常 —— 这很可能是隐匿性肾小球肾炎的信号。这种 “无症状却有指标异常” 的肾病，因病理类型复杂，治疗起来容易陷入 “无据可依” 的困境。

张德蕴主任深耕肾病中医治疗多年，针对多数患者未做肾活检的临床现状，总结出 “辨证论治为主，专方专药为辅” 的治疗体系，不仅能有效改善尿蛋白、血尿，还能减少病情反复，让隐匿的肾病得到稳妥管控。

一、核心逻辑：辨证 + 辨病，不搞 “一刀切”

隐匿性肾炎的 “狡猾” 之处在于症状隐匿，但病理分型多样，有的是正气亏虚，有的是邪实内蕴，还有的虚实夹杂。张德蕴主任强调，中医治疗不能只盯着 “尿蛋白”“血尿” 这两个指标，更要结合患者的体质、症状、舌脉找根源，也就是 “辨证求因”。

同时还要兼顾西医对疾病的认知，既通过扶正固本增强体质，又通过祛邪治标消除病理产物，实现 “辨证与辨病结合”，避免千人一方的盲目治疗。

二、4 类常见证型，对症用药更精准

在临床中，张德蕴主任将隐匿性肾炎主要分为 4 类证型，每个证型的症状、治法和方药都各有侧重，患者可对照参考（注：以下方药需在专业医师指导下使用，不可自行抓药）：

（一）脾虚气弱型：容易累、没胃口，益气健脾是关键

这类患者多因饮食不规律、劳累过度或天生体质弱，导致脾胃功能变差，肾脏的 “固摄” 能力下降，营养物质随尿液流失形成蛋白尿。常见表现为：神疲乏力、总想叹气、吃不下饭、大便稀溏，舌头偏淡、舌苔发白，脉象细弱。

治疗思路：益气健脾 + 固肾摄精，从根源增强机体的固摄功能，减少蛋白流失。

常用方药：黄芪、焦白术、猪苓、茯苓、土茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草、荠菜花。其中黄芪、焦白术是 “核心选手”，能大补元气、强健脾胃；猪苓、茯苓、泽泻帮助排出体内多余湿气，减轻肾脏负担；女贞子、旱莲草滋养肝肾，辅助固肾；荠菜花则是针对蛋白尿的 “特效药”，还能兼顾止血，适合蛋白尿和血尿并存的情况。

（二）阴虚内热型：口干咽燥、手心热，滋阴清热来调理

这类患者多因久病耗伤肾阴，或本身是 “阴虚体质”，体内虚火上升，灼伤肾脏脉络，导致血尿或蛋白尿。常见表现为：口干咽燥、总想喝水、手足心发热、头晕耳鸣、腰膝酸软，舌头偏红、舌苔少，脉象细数。

治疗思路：滋阴清热 + 凉血止血，既滋养肾阴，又清除虚火，保护肾脏脉络。

常用方药：生地黄、白茅根、旱莲草、小蓟、龟板、鳖甲。生地黄、龟板、鳖甲是滋阴补肾的 “主力军”，能从根源补充阴液、压制虚火；白茅根、小蓟、旱莲草则擅长凉血止血、清热利湿，直接针对血尿、蛋白尿症状起效。

（三）毒热内盛型：咽喉痛、小便黄，清热解毒是重点

部分患者因感冒、扁桃体发炎等外感热毒，或体内滋生湿热，热毒郁结在肾脏，灼伤肾络，导致尿蛋白、血尿反复出现。常见表现为：咽喉肿痛、口苦口黏、小便颜色深黄，可能伴有轻微浮肿，舌头偏红、舌苔黄腻，脉象滑数。

治疗思路：清热解毒 + 凉血散瘀，清除体内热毒，避免肾络进一步受损。

常用方药：白花蛇舌草、双花、连翘、蒲公英、荠菜花、白茅根、三七。白花蛇舌草、双花、连翘、蒲公英都是清热解毒的 “猛将”，能快速清除体内热毒；白茅根、荠菜花帮助热毒从尿液排出；三七则能活血化瘀，防止热毒瘀滞在脉络里，让止血效果更明显。

（四）气滞血瘀型：爱生气、腰刺痛，疏肝活血来疏通

这类患者多因情绪不畅、长期焦虑，或久病导致气机郁滞、血行不畅，瘀血堵塞肾络，影响肾脏功能，进而出现尿蛋白、血尿。常见表现为：胸闷、胁肋胀痛、容易烦躁易怒、腰部有刺痛感，舌头偏紫暗或有瘀斑，脉象弦涩。

治疗思路：疏肝理气 + 活血化瘀，疏通气机和脉络，改善肾脏微循环。

常用方药：柴胡、胡黄连、赤芍、川楝子、刺猬皮、地龙、水蛭、酒大黄、地锦草、荠菜花。柴胡、川楝子能疏肝理气，让气机顺畅；赤芍、水蛭、地龙擅长活血化瘀，打通堵塞的脉络；胡黄连、酒大黄清除体内余热；刺猬皮、地锦草、荠菜花则能固肾摄精、利湿止血，兼顾改善尿蛋白和血尿。

三、专方专药搭配，疗效再升级

除了辨证分型用药，张德蕴主任还会根据患者的具体情况，搭配 “专药” 增强效果，让治疗更精准：

1. 扶正类：针对体质虚弱

• 气虚明显（容易累、爱出汗）：加用党参、白术、山药，强化益气固表；

• 阴虚明显（口干、手心热）：加用生地、山萸肉、炙龟甲，进一步滋养肾阴。

2. 祛邪类：针对体内有 “邪气”

• 感冒未愈（鼻塞、咽痛）：加用蝉衣、苏叶，疏散表邪，避免感冒加重肾病；

• 湿气重（大便黏、舌苔腻）：加用苍术、槟榔、砂仁，化湿健脾；

• 湿热盛（小便黄、口苦）：加用石韦、米仁根、大蓟根、鸭跖草、车前草，清热利湿。

3. 固涩类：针对蛋白尿

对于无症状但持续有蛋白尿的患者，常搭配金樱子、芡实、五味子、益智仁、煅龙骨、煅牡蛎、乌贼炭等 “固涩药”。这些药物能收敛肾精，减少蛋白流失，而且药性平和，适合长期调理，不会损伤正气。

四、5 个生活注意事项，比吃药还重要

隐匿性肾炎病程长、易反复，单靠药物不够，生活方式的调理同样关键。张德蕴主任提醒患者做好这 5 点：

1. 别劳累：熬夜、剧烈运动、过度劳累都会耗伤正气，加重肾脏负担，建议每天保证 7-8 小时睡眠，避免重体力劳动和高强度运动；

2. 管住嘴：遵循 “低盐、低脂、优质低蛋白” 原则，少吃咸菜、肥肉、辛辣刺激食物，戒烟限酒，减轻肾脏代谢压力；

3. 防感染：感冒、扁桃体炎、肠胃炎是诱发肾病反复的 “导火索”，平时要注意保暖，少去人多拥挤的地方，勤洗手，避免感染；

4. 定期查：即使指标正常，也建议每 3-6 个月复查一次尿常规、肾功能，及时调整治疗方案，避免病情悄悄进展；

5. 心放宽：情绪激动、焦虑会影响气机运行，加重血瘀，建议保持心情舒畅，通过听音乐、散步等方式调节情绪。

总结

隐匿性肾小球肾炎虽然 “无症状”，但不能忽视，长期的尿蛋白、血尿会悄悄损伤肾功能。张德蕴主任的治疗经验核心在于 “辨证精准、用药灵活、标本兼顾”，通过中医辨证与西医辨病结合，既能改善指标，又能调理体质，减少复发。

如果体检发现尿蛋白、血尿，建议及时找专业中医辨证治疗，同时做好生活调理，就能让隐匿的肾病得到有效管控，不影响正常生活。#急性肾小球肾炎需要做哪些检查?##蛋白尿中医怎么调理?##血尿原因##隐匿性肾小球肾炎#