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作为一位公共卫生专业的记者，有次在综合门诊碰到一位胃肠科医生，脚步匆匆、神情却带着严谨，她在整理一份长期跟踪调查，探讨维生素补充的真正价值。

那一刻记者好奇地追问一句，于是这个话题在不经意间被翻开：很多人都听说“补维生素没用”“吃了等于没吃”，那到底哪些人真不需要补？

医生摆弄试管，眉头轻蹙，答不上来一句简单的“全不需要”，显然背后有复杂的逻辑。

接下来针对此问题，我们来聊聊一个容易被误解的大众健康误区——并非所有人都该随意补维生素。

很多人硬往自己吃维生素，就是觉得保险。可是这种行为并没多少科学支撑。

维生素是参与代谢、免疫、细胞生成的必需物质，正常饮食里一天能满足绝大部分需求，尤其饮食结构较平衡、没有慢性病的人。

公共卫生数据显示，在正常成年人里，仅有不到15%存在明显维生素缺乏，而盲目补充反而可能造成营养掩盖，掩饰潜在病因。

第一个不需要补的群体是经常饮食多样、蔬果搭配丰富的人，如城市中产、学生营养餐常规者。

营养调查指出，饮食结构合理者体内维生素D、维生素C、维生素B群的血清浓度普遍在参考范围75–95%内浮动，缺乏风险极低。

美国最新NHANES数据显示，营养均衡人群中补维生素C、B族并未显著提高免疫力，流感发生率未降反升5%。

说明多余摄入还可能带来负效应如轻微肠胃不适、抗体反应干扰。

第二是没有特定病史或生理状态下的人群，像内分泌、代谢障碍、长期慢性病患者外，普通健康成年人日常代谢指标正常，补维生素不会改善体质。

最难的是公众普遍认为“补了维生素D能防骨质疏松”。

其实大量跟踪研究发现，维生素D除了极端缺乏者，常态补充对于骨密度的提升不到10%，跌倒率和骨折率无明显差异。

那些没有骨质疏松高风险人群，补维生素D用处不大，反而可能造成钙磷代谢失衡。

第三是不喝奶、不吃肉这类素食者以外只靠植物油、坚果、全谷类进食、没有每日阳光曝晒的人群。

听起来好像需要补，但统计显示，纯素或近纯素群体在维生素B12、D缺乏上的风险固然提升百分比。

但绝大多数人还处于轻度边缘，这种情况下建议先做血检而不是跑到保健品店拿一抓。

英国营养调查指出，仅有9%的人检测到严重缺乏，其他轻度不足经饮食微调可缓解，没必要轻易靠补剂。

第四是孕妇之外、没有特殊生理变化的成年人。

大家对孕期叶酸、铁剂补得很重视，但非孕女性和男性没在这段期间跑维生素店补似乎就不够警惕。

但实际普通成年男女体内维生素A、E、K都在参考范围内，补充线性增长并不能提升生育能力或精子质量，相反可能因脂溶性维生素过量而出现肝功能负担，值得小心。

这些都需在有临床指标问题时遵照医嘱。

第五是不抽烟、过度饮酒、环境污染暴露少的人群。很多人觉得“吃点维生素抗氧化”“能帮助排毒”“能清除自由基”。

但研究表明，如果没有高氧化压力暴露（重度抽烟、饮酒、空气污染显著增加），额外补充抗氧化剂如β-胡萝卜素、维生素E、维生素C并不减轻氧化应激水平。

反而可能干扰内源性抗氧化系统，造成自由基累积能力下降。

真实数据：一项涉及3万健康成年人、历时10年随机对照试验里，补充高剂量维生素E组肺癌发生率比对照组高12%，并出现肝酶轻度异常提示。

以上5类人群，不需要补维生素，这么说是否简单？再深一步，有人以为吃维生素只是没有坏处，不补肯定亏。

可是真实在一般人的体内，维生素并不像药品那样高度靶向、多余部分不能随意代谢。

不少维生素补充后不能完全被吸收，而沉积于体内，长期累积有潜在风险。

因此“宁补而无碍”并非无条件成立。器官如肝、肾需要负责过量分布的代谢和排出，多余就增加器官压力。

比如研究指出每日额外补维生素D超出推荐量50%以上，肾小球滤过率下降5%，提示潜在肾功能趋势下滑。

你可能会养成错觉，反正补点营养也没事。可这恰恰是问题所在。

有些人胃肠吸收率并不稳定，盲目补，不管剂量多少都难进血液，最后引得消化不适。

比较尴尬的是，很多人补维生素之后出现腹泻、胃灼热，最后还被误判为胃炎、肠易激综合征来治疗。

独特观点来了。没人想到维生素补充的副作用并不在高剂量，而在正常剂量下与荷尔蒙代谢、微生物群落的微妙“争夺”。

人体肠道中菌群合成某些维生素（B族、K族）与食物来源重叠，盲目外源补充会干扰内源合成反馈机制。

美国一项针对1000例健康志愿者的肠道菌群干预研究指出，补充100%日推荐量的维生素B6后第三个月肠道中产维生素B2的细菌生物量下降30%。

而这些菌对短链脂肪酸生成有重要作用，下降后导致肠黏膜屏障通透度增加12%，研究者用小鼠发现，这样的改变加速了轻度肠道炎症进程。

就是说，补了维生素B6没事的背后，还可能扰乱肠道生态。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料

高增杰.从新视角探讨维生素D基础与临床最新研究进展,中国骨质疏松杂志,2025-06-20