【福利礼包赠送中】每天将在收藏、点赞并评论留言的读者中抽出幸运中奖者，欢迎大家参与活动！

在医院门口的长椅上，一位穿着浅灰外套的中年男子拿着一叠体检报告，眼神在纸上来回扫，神情带着迟疑。他抬头看着不远处的广告牌，语气压得很低，问了句憋在心里的话：有人说查出脂肪肝很多年没恶化，是怎么做到的？

风从走廊吹过，翻动了报告的角，空气里透着一股混杂着好奇与担心的味道。

脂肪肝的检出率这些年一直在上升，从轻度到重度，进展速度因人而异。

医学上早已明确，非酒精性脂肪肝在部分人群中会向脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化发展，但也有人多年保持稳定，没有出现明显的肝功能恶化。

区别往往不在药物，而在长期的饮食与生活习惯中，尤其是每天重复的饮食选择。

脂肪肝的形成和脂质代谢紊乱直接相关，饮食结构不合理会让肝脏长期处于脂肪堆积状态。

长期稳定的人群，通常会通过饮食习惯降低肝脏的脂肪输入，并促进脂肪氧化利用。

这种控制不是短期节食，而是持续的结构调整。

数据表明，能在五年以上维持脂肪肝不进展的人，其日常饮食的能量来源中，碳水化合物占比通常控制在总热量的45%-50%，远低于典型高碳饮食。

这个比例能让胰岛素水平稳定，减少肝脏合成脂肪的信号刺激。

在蛋白质方面，长期稳定者多会适度提高优质蛋白的比例。

蛋白质不仅参与修复肝细胞，还能在餐后增加饱腹感，减少过量摄入其他热量来源。

上海的一项社区随访发现，脂肪肝多年未恶化的患者，其蛋白质来源中，超过一半来自鱼类、豆制品和禽类，而不是红肉。

高生物价值的蛋白质，配合较低的饱和脂肪酸摄入，有助于改善肝脏的脂质代谢环境。

脂肪的种类同样关键。

长期稳定的人往往减少反式脂肪和高比例饱和脂肪，增加单不饱和脂肪和多不饱和脂肪的比例，尤其是富含Omega-3的食物。

Omega-3可以通过调节PPAR-α通路，促进肝脏脂肪酸的β-氧化，从而减少肝细胞内的脂肪积累。

芬兰的干预研究显示，每周至少摄入两次深海鱼类的脂肪肝患者，在一年后肝脏脂肪含量平均下降了9%，而对照组基本无明显变化。

糖的控制是另一个决定性因素。

并不是所有糖都对脂肪肝有同等影响，其中果糖对肝脏脂肪合成的促进作用最强。

果糖代谢不受胰岛素调节，几乎全部在肝脏进行，一旦摄入过多，会直接增加甘油三酯合成。

多年稳定的人普遍会避免高果糖玉米糖浆、含糖饮料以及大量的果汁。

美国一项横断面调查中，脂肪肝患者中每天饮用含糖饮料的人，其肝脂含量比不饮用的人高出约142%。

蔬菜与膳食纤维的摄入量，也在长期稳定人群中表现突出。

膳食纤维能延缓糖和脂肪的吸收，减少餐后血糖和血脂的波动，并促进肠道益生菌的繁殖。

肠道菌群代谢短链脂肪酸的产物，可以调节肝脏的能量代谢与炎症反应。

西班牙的研究团队发现，高纤维饮食可在三个月内显著降低非酒精性脂肪肝患者的肝脏炎症指标，且效果在维持饮食结构后持续超过一年。

长期稳定的人往往还会控制总热量的摄入与消耗平衡。

即便食物种类健康，但摄入量过大，热量盈余依旧会促使肝脏合成脂肪。

热量控制并非意味着长期饥饿，而是通过调整餐次、控制加工食品比例来实现。

例如，将晚餐总热量降低到全天的30%以内，并提前进食时间，能让夜间胰岛素水平下降，促进肝脏的脂肪分解。

饮食节律的稳定也值得重视。

长期随访显示，不规律饮食，尤其是频繁宵夜，会让脂肪肝进展的风险明显增加。

夜间进食会打乱昼夜节律，影响肝脏生物钟基因的表达，干扰脂质代谢。

长期稳定的人群，通常保持固定的用餐时间，并在晚餐后避免高热量零食。

有一个细节容易被忽视，就是酒精的控制。

即使是非酒精性脂肪肝，少量酒精也可能在代谢中增加肝脏负担，促进氧化应激反应。

一项涵盖东亚多个地区的联合研究发现，脂肪肝患者中，即便酒精摄入量低于传统的安全标准（男性每日20克乙醇），仍然有约30%的人在五年内出现肝功能恶化。

长期稳定者往往选择完全戒酒或极少量、极低频饮用。

很多人以为脂肪肝是可逆的，就忽略了它的隐匿性。

即使影像学显示多年无明显加重，如果饮食控制放松，代谢综合征的风险会迅速上升。

脂肪肝不仅是肝脏问题，还与心血管疾病、2型糖尿病等多种慢病的发病率相关。

美国的前瞻性队列研究中，脂肪肝患者的心血管死亡风险比无脂肪肝者高出1.5倍，而稳定饮食习惯的人群，这一差距可以显著缩小。

那就有一个值得探讨的问题：如果一个脂肪肝患者在多年稳定后，饮食习惯开始松动，比如增加高糖高脂食物，但总热量依旧控制，肝脏是否会很快恶化？

根据韩国延世大学的回顾性研究，饮食成分的改变，即使总热量不增加，也会在半年内显著改变肝脏脂质代谢状态。

研究发现，增加高果糖和饱和脂肪比例的患者，在六个月后肝脏脂肪含量上升了15%-20%，而对照组变化不明显。

这说明，成分结构对肝脏影响不亚于总热量控制。

即使热量保持不变，高糖高脂的组合依旧会通过代谢通路直接增加脂肪合成，并促进炎症反应，让多年稳定的状态在短时间内被打破。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料

[1]胡毕环,王颖,周蓓佳,等.基于FXR/FGF21介导的肝-脂肪轴探讨枸杞多糖对非酒精性脂肪肝病的效应及机制研究[C]//中国营养学会营养与保健食品分会.中国营养学会营养与保健食品分会第18届学术会议（2025年年会）论文集.东南大学公共卫生学院营养与食品卫生学系;,2026