近期孩子发烧扎堆，当心是这5种情况，开学前必看！

近期“秋老虎”余威仍旺，因发热前来就诊的孩子明显增多。孩子一发烧，家长就心焦——是普通感冒？还是别的什么问题？

其实，发热本身不是病，而是身体对抗感染的信号。了解常见原因、学会初步判断、知道何时该就医，是每个家长的“必修课”。

01

急性上呼吸道感染（普通感冒）：

是最常见的发热原因。主要由各种病毒引起（如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等）。

特点：通常为中高热（38-38.9℃），伴鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、轻微咳嗽等。

处理：多休息，多饮水，对症处理（退热、缓解流涕鼻塞咽痛等）。多数3-5天自愈。

02

疱疹性咽峡炎：

夏季高发。主要由柯萨奇病毒A组引起。

特点： 突发高热（可达39-40℃），孩子常因咽痛拒食、流口水。咽峡部有灰白色疱疹或溃疡。

处理：对症退热，保证水分摄入（清凉流质食物以减轻疼痛），注意口腔卫生。通常1周左右恢复。

03

手足口病：

春夏季高发。主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起。

特点： 发热中低热为主，同时在手、足、口腔黏膜、臀部出现疱疹或皮疹。

处理：隔离，对症退热，密切观察有无神经系统症状（精神差、嗜睡、呕吐、惊跳等）或心肺功能异常（EV71型可能引起重症）。大多数轻症1-2周自愈。

04

急性胃肠炎：

主要由病毒（如轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等）、细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌等）引起。

特点：发热常伴呕吐、腹泻（水样便或粘液、血丝便）、腹痛。

处理：首要防止脱水（口服补液盐），调整饮食（清淡易消化），在医生指导下用药（如益生菌、蒙脱石散，若判断为细菌感染需抗生素）。

05

细菌性感染：

化脓性扁桃体炎、中耳炎、尿路感染、皮肤软组织感染（如脓疱疮）、肺炎等。

特点： 发热常>39℃，可能持续不退或反复，精神萎靡，感染部位有相应症状（扁桃体红肿化脓、耳痛流脓、尿频尿痛、局部皮肤红肿热痛、咳嗽气促等）。血常规常提示白细胞和中性粒细胞升高。

处理：明确细菌感染后需遵医嘱足疗程使用抗生素治疗。

另外家长朋友们还需持续关注近期流行的蚊媒传染病：

01

基孔肯雅热：

由基孔肯雅病毒引起的蚊媒传染病。近期，我国广东省已有大量输入及本地病例报告。

特点：剧烈关节痛是其标志性症状，主要累及腕、肘、膝、踝等关节，伴有突发高热、皮疹、头痛、肌肉痛等症状，关节痛可能持续数月，影响生活质量。

02

登革热：

由登革病毒引起，是全球传播最广的蚊媒传染病，每年5月至10月，是我市登革热发生的高风险期。

特点：更易出现出血倾向（如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点瘀斑），伴有突发高热、剧烈头痛、眼眶痛、肌肉痛、骨痛、皮疹等症状，严重可发展为登革出血热/登革休克综合征，危及生命。

所以，当孩子有蚊虫叮咬史或疫区旅行史，出现发热伴有皮疹（尤其出血点）、关节痛症状时，需及时就医。

当孩子发热反复不退（通常指持续≥5天），或伴有以下特殊表现时，应及时就医排查以下疾病可能：

01

川崎病:

病因未明的全身性血管炎，是儿童后天性心脏病的首要原因。

核心表现：

①持续高热，常≥5天 (抗生素治疗无效)。

②双眼球结膜充血 (无脓性分泌物)。

③口唇干裂、草莓舌 (舌乳头凸起呈草莓状)。

④多形性皮疹 (无疱疹或结痂)。

⑤手足硬性水肿，后期指/趾端膜状脱皮。

⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（多为单侧）。

川崎病的风险在于可能导致冠状动脉损害，甚至引发心肌梗死。发病10天内是治疗关键窗口！

02

EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）：

由EB病毒引起的急性感染性疾病。主要通过唾液传播（“亲吻病”）。

✅ 典型三联征：

①发热 (常持续1-2周甚至更长)。

②咽峡炎 (咽痛、扁桃体可见灰白色渗出物)。

③淋巴结肿大 (颈部最常见)。

✅ 其他表现：

眼睑浮肿、肝脾肿大、皮疹（尤其使用氨苄西林、阿莫西林后易出现）。

注意：避免剧烈运动，防止脾破裂；极少数可进展为噬血细胞淋巴组织细胞增生症，危及生命。

若孩子伴有以下情况，应及时就医：

1.小于3个月的婴儿发热（≥38℃）。

2.发热持续≥72小时无好转趋势。

3.发热反复或持续≥5天。

4.高热（≥39.5℃）且退热药效果差。

5.精神萎靡、嗜睡或烦躁不安、哭闹不止无法安抚。

6.呼吸急促、费力，面色苍白或发灰。

7.频繁呕吐、腹泻导致脱水（尿少、眼窝凹陷、哭无泪）或剧烈腹痛。

8.抽搐。

9.出现眼红、口唇干裂、草莓舌、指趾端肿胀、颈部包块、咽峡炎伴白膜等。

划重点：

当下时节，孩子发热大多由普通病毒引起，细心护理+对症处理即可恢复。家长可密切观察孩子的精神状态和病情变化。一旦出现“警示信号”，务必及时就医，让孩子平安度过！