很多人一过65岁，就开始关注一个问题：血压到底要控制到多少才算合适。有人说越低越好，有人说高一点无所谓，还有人被各种数字弄得心里发慌，量出来一次偏高就睡不着。

殊不知医生越来越强调的一件事，就是所谓的“最佳血压”根本不是一个死数值，而是一个范围，一个需要根据个人身体状况灵活调整的目标。尤其上了年纪以后，控制过低也不安全，控制过高更不行。

首先，医生常提到的一个范围，就是大多数65岁以上人群的血压控制在140/90 mmHg 至 130/80 mmHg 之间，属于比较安全且常见的目标。

但这个数字并不是要每个人都严格按着执行，而是多数人可以参照的方向。

因为这个年龄段的血管弹性下降，血流动力学调节反应变慢，如果强行把血压压到非常低的位置，反而容易头晕、乏力，甚至增加跌倒风险。

再者，有些老年人有基础血管硬化，血压过低可能导致脑灌注不够，身体反而变得更不舒服。因此医生说的“最佳血压”不是绝对，而是要兼顾安全和长期保护的实际范围。

与此同时，不同人的身体差别真的很大，有人70岁血压自然稳定在130左右精神很好，有人控制在135都已经觉得头昏腿软。所以医生会建议根据个体情况去找平衡，而不是盯着某个数字死控。

其次，必须强调的一点是，血压的目标值并不能只看血压本身，而要看身体有没有伴随其他疾病。

例如糖尿病、慢性肾病、心脏病、脑供血不足、动脉硬化严重的人，血压目标就不能放得太高，否则中风、心梗风险会成倍上升。

根据某项对超过10万名老年人的数据分析显示，收缩压每升高10 mmHg，中风风险上升约20%，心血管事件风险上升约15%。

这些数字看起来有点冰冷，却说明一件很朴素的事实：血压越高，血管风险越大。

当然，血压也不能控制得过低，比如一些超过75岁的人，如果长期收缩压低于120，反而心衰、肾功能下降、跌倒骨折的几率明显增高。血压不是越低越好，而是要在安全范围内保持稳定。

再者，很多老年人容易忽略血压的波动范围。有些人平时量出来130多，但一生气、走几步路、吃个咸菜就飙到150以上，然后过一会儿又掉回来。

你说这种血压到底算高不高？实际上这种情况下危险性比长期轻度升高更明显，因为波动大说明血管调节能力差，也说明交感神经反应过强，而血管壁承受的压力会变得忽高忽低。

研究发现，血压波动每增加一个等级，脑卒中风险上升约30%，即便平均血压不算太高，也会出现血管意外的可能。

因此医生会强调，老年人“最佳血压”的一个重要前提是波动别太大，尤其要避免早晨起床时突然飙高、活动后突然升高、情绪影响高度敏感等情况。

然后说到进阶一点的情况，就是体质差异导致的血压目标不同。

比如体型偏瘦、长期营养不良的人，他们血压过低容易出现站起头晕、眼前发黑的情况；而体型偏胖、有代谢综合征的人，稍微高一点点的血压就可能对心脏造成很大负担。

这种情况下的“最佳血压”就不可能一样。有些医生会根据心脏超声、动脉硬化评估、肾功能指标、尿蛋白情况等多项数据，来判断血压到底应该压到什么范围。

例如，如果某个人肾功能已经出现轻度下降，那就不能允许收缩压长期超过140，否则肾脏损伤可能加速。如果尿蛋白偏高，则目标通常设在130左右更安全。

再者，老年人随着年龄增长，夜间血压往往下降得不如年轻人明显，甚至有人出现夜间血压反升的情况，这种状态对大脑和心脏伤害更大。

另外一个许多人容易忽略的点，就是血压的测量方式本身就会影响判断。

有些老年人坐着量是135/85，可是一站起来就掉到110/70，这样的人必须更谨慎处理，因为他们血压一旦控制过低，很容易因为体位性低血压跌倒。

医生在门诊经常看到这种情况，尤其在夏天或饭后，血压下降更明显。研究显示，65岁以上人群中约有20%存在不同程度的体位性低血压，这个数字不算小。

有些人因为情绪紧张、环境改变，在医院量血压就偏高，回家量又正常，这种白大衣效应也会影响判断。所以医生才一直强调，要坚持家庭血压监测，让血压趋势清清楚楚地呈现出来，而不是只看单次数值。

最后说回所谓的“最佳血压”，其实这不是一个为了让人紧张的限制，而是一个帮助人更安全生活的方向。

对于65岁以上的人来说，如果血压能稳定在130/80到140/90之间，并且没有头晕、乏力、跌倒、夜间胸闷这些情况，那通常就算不错了。

如果身体状况允许，接近130/80当然更理想；但如果一压到130就晕，那宁可维持在135或140附近，也比硬压下来安全。换句话说，“最佳”不是追求最低，而是追求最合适。

医生一直在强调的一件事就是：血压控制是长期工程，不是追一次数字，而是让身体慢慢走向稳定。

血压不是为了好看，而是为了保护脑、心、肾这些关键器官。如果一个人能把血压维持在安全范围，又没有不适，那就是身体给出的最好反馈。

希望每个上了年纪的人，在面对血压时别再只盯着数字，而是更关注稳定、舒适、安全这几个关键点。因为真正决定长久健康的，从来不是某一个精准数字，而是血压在日复一日里保持的那份平稳和可靠。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

[1] 高血压症状及其危险因素有哪些 李贵良 甘肃科技报2024-11-26