浅析基于“互联网+”的医疗信息化建设

1互联网+时代，给医疗信息化建设带来的冲击和改变长期以来，医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息都是为医疗机构所拥有。患者、医生都很难获得这些信息。同时，医疗机构相互之间缺少互联互通。最为直接的结果就是，患者更换医疗机构就医时，接诊医生对其病史一无所知，主要依靠患者口述，而口述的真实性和有效性难以保障。再者，由于缺少患者之前的检查结果，医生往往会要求患者重新做一遍检查，不仅增加了就医成本，有些有创检查更会给患者带来创伤和不适。而当患者意识到这些不便之后，自然倾向于在同一家医疗机构就诊，在一定程度上阻碍了患者的流动。从公立医院角度来说，患者的流动性也许不会造成太大影响，但在如今医生多点执业、自由执业的趋势下，患者流动性的降低，势必会影响医生的流动性，从而阻碍多点执业和自由执业的进程。这种医疗信息的相对闭塞，使得很多原本可以汇集起来用于科研的临床数据被分散，不利于医学研究的发展，也使得医保控费非常困难。

指导意见的出台，也必然是对火爆的互联网医疗创业的又一个推动。互联网作为信息共享的终端，笔者认为具体到医疗领域而言更具有划时代的意义。

1.1 医疗信息共享服务平台

首先支持第三方机构搭建包含医学影像、健康档案、检验报告以及电子病历等医疗内容的医疗信息共享服务平台，其次按照服务区域、专业等逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。

1.2 基于互联网的便捷医疗服务

引导医疗机构通过移动互联网或app应用为病人及家属提供在线的预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗病例查询和药品配送等医疗服务。

1.3 远程医疗服务

引导实力较强的医疗机构开展面向中小城市和农村边远地区的基层检查、上级诊断等远程医疗服务。

1.4 公共卫生服务

鼓励互联网企业与医疗机构合作建设医疗网络信息平台，进一步加强区域医疗卫生服务资源的整合，充分利用互联网、大数据等技术手段，提高在重大疾病和突发公共卫生事件上的防控能力。

1.5 探索新的健康服务业务及模式

积极探索互联网延伸医嘱和电子处方等网络医疗健康服务的应用。鼓励有资质的医学检验机构和医疗服务机构同互联网企业展开合作，在基因检测、疾病预防等方面探索新的健康服务模式。

2 互联网+时代下医疗卫生信息化建设面临的挑战及建议

医疗卫生行业信息化建设的趋势不可逆转，互联网+医疗卫生模式是推动医疗卫生行业变革非常关键的一步，必须坚持推进。但这其中也面临挑战。

2.1 政府管理和社会治理体系不健全

从政府管理角度出发，基于互联网+的移动医疗服务如何监管?由什么部门进行监管?出现医疗事故后向谁追责?目前这些问题在现有的法规条例下难以得到满意的回答。因此，政府不仅应考虑出台相应的政策鼓励行业发展，而且应该从立法层面规范和监管行业的健康发展，同时国内的大型医疗机构也可从旁协助政府引导、推进这一产业的发展。政府部门之间还应建立协同机制，积极发挥政府的引导作用，企业和社会也应该在互联网+医疗中发挥出更积极的作用。

2.2 互操作标准的缺失

互联网医疗涉及多领域、多学科、多机构、多系统之间的信息交换和共享，因此既要开发完善现有的标准体系，又要推进信息标准化的策略和方法的研究和实践。

2.3 基于医疗大数据的数据挖掘模式有待进一步探索和研究

传统意义上的临床医学科研数据，一般被分为对照组和试验组。但是现实意义的医疗大数据的数据源不存在如此理想的模式。在临床阶段，病人的状况各不相同。如何利用现有医疗数据开展大数据分析和处理，并将其服务于临床研究，是医疗大数据未来应用所面临的挑战。过去的医疗数据主要以临床治疗为主，现在则需要结合互联网、健康物联网，基因技术、环境和气象资料等方面的数据，多源化的数据如何进行归一化处理，是通过现有标准还是制定新的标准?数据需要通过分析才能显示价值，通过什么方法、模式去开展医疗大数据的数据挖掘?这些都是实际应用中需要解决的问题。在现实应用中，健康数据的作用的体现一般是由医务人员通过建立知识库或医学数据库的方式实现。但就目前现有的知识库或数据库来讲，它们的内容来源于教科书、药物使用说明和一些临床手册，其范围较窄，内容比较简单，实践意义有限。在今后的应用上需要将医生的经验也纳入，在此基础上开展医疗大数据的数据挖掘模式研究才能使医疗大数据在科研及临床上发挥更大的意义。

2.4 智能硬件在精确度上有待进一步提高

现有基于互联网+的移动医疗服务极其功能尽管在一定范围内可满足用户的基本问诊需求，但其通过监测数据进行行为干预，进而实现疾病预防的能力还需进一步提高。一旦智能硬件终端发生状况，随之而来的数据会发生较大误差或错误。这不仅给用户带来不可逆转的损害，而且其终端产品的推广应用也必将受到阻碍。

3 结语

互联网精神的核心是资源优化、提升效率。中国的医疗体系问题多多，可优化、应提升的空间很大。建立医疗信息共享平台，不仅能提高医疗效率，也能促进科研发展，是优化提升的重要方式之一，也是在所难免和大势所趋。互联网+战略的出台，可以说是给互联网医疗行业送来一股春风，而我们，幸运地赶上了。

从长远看，为了更好的借力互联网+医疗的浪潮，在线问诊导诊、远程医疗、医药电商、中国PBM式、智能可穿戴及慢病管理、精准医疗和医疗大数据应用等是下一步移动医疗发力的重点。但是在互联网+医疗的新概念下，在给移动医疗带来曙光的同时，移动医疗企业如何保持冷静的思维，把移动医疗的商业模式更好的转化为社会价值是未来我国移动医疗将要面对和思考的问题。