心血管内科患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的：探讨心血管内科患者感染的病原菌分布情况，分析其耐药性，为指导临床预防、治疗医院感染提供参考依据。方法：选取2013年2月-2015年2月在本院心血管内科住院感染患者340例，采集患者血液、痰样本等进行病原菌检测和药敏试验，药物敏感试验采用K-B纸片扩散法。结果：340例感染患者检测标本中共分离出390株病原菌，其中革兰阴性菌检出245株占62.83%、革兰阳性菌116株占29.74%、真菌29株占7.43%；其中革兰阳性菌主要有金黄色葡萄球菌和肠球菌，对于青霉素、苯唑西林、红霉素等具有较高的耐药性，对于万古霉素和替考拉宁等敏感；革兰阴性菌主要有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，对于氨苄西林和头孢唑林的耐药性强，对于头孢替坦及亚胺培南的敏感性较高；真菌则以白色念珠球菌为主。结论：心血管内导致科住院患者感染的主要病原菌为革兰阴性菌，其耐药性较为复杂，因此，深入研究病原菌的分布和耐药性，对于预防院内感染、促进患者健康具有非常重要的意义。

【关键词】心血管内科；感染；病原菌；耐药性

近年来，随着心血管疾病的患病率逐渐上升，其引发相应的心、肺、肾等脏器的并发症也越来越多，如不及时预防和治疗，会严重危及心血管患者的生命安全[1-3]。同时，在心血管内科中，存在局部的医院感染，这会较大程度影响就诊患者的预防、治疗及康复。旨在对心内科医院感染进行预防和控制，本文选取了2013年2月-2015年2月在我院心内科患者的感染情况，并分析了医院感染的病原菌分布及其耐药性情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2015年2月我院心血管科收治的340例患者作为研究对象，其中男181例，女159例，年龄30 79岁，平均年龄（53.52 7.51）岁。对所选患者进行血液、尿液和痰液常规病原菌分离培养实验。

1.2 方法

收集患者血液、尿液和痰液样本或者留置导管感染性标本。患者充分清水漱口后，在喉咽部吸取深部痰液；无法自行咳嗽的患者，可以使用无菌吸痰管收集深部痰液；尿液收集中段尿液，利用无菌管保存尿液；血液标本采用外周静脉取血。

1.3 药敏试验

病原菌的药敏检测：依据NCCLS指定的K-B纸片法进行药敏试验，药敏结果严格按照NCCLS 2005年版进行判定[4]。

1.4 统计分析

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2 检验。

2 结果

2.1 感染部位分布

心血管内科340例患者发生感染120例，感染率为35.29%。感染部位以下呼吸道、上呼吸道和泌尿道为主，分别占见表1。

2.2病原菌的分布情况

通过提取，观察到心血管科医院感染病原菌的总体分布情况：病原菌种分布中革兰阴性菌132株，革兰阳性菌57株，真菌43株。病原菌的分布特点见表2。

2.3 耐药性

主要分析革兰阴性、阳性病原菌的耐药性情况。通过药敏试验，发现革兰阴性菌对亚胺培南、阿米沙星等抗菌药物具有高的敏感性，而革兰阳性菌对万古霉素具有极高的敏感性，见表3、4。

3 讨论

作为常见的并发症，心血管内科医院感染会严重影响患者的治疗和康复进程，危及患者的生命安全。因此，如何对心血管内科住院患者医院感染进行预防和控制已成为医护工作者亟待解决的问题。本研究观察并分析了心血管内科住院患者医院感染的病原菌分布和耐药性情况。

本研究结果表明，提取的病原菌主要以革兰阴性菌为主，与周军、王飞燕[5-6]等研究结果近似。主要革兰阴性菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低；主要革兰阳性菌对乙酰唑胺和替考拉宁的耐药率较低，感染率与患者年龄、住院时间、是否有合并症、是否应用抑酸剂和心功能分级等因素有关。总之，心血管内科住院患者感染病原菌分布广泛，耐药性较为复杂，存在多药耐药性，需积极采取对策降低多药耐药性的发生。

【参考文献】

[1]张旭辉，刘世明，吴晓峰，等.心血管内科住院患者医院感染病原菌及感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：70-72.

[2]杨帆，润琦，润华麟，等.心血管瓤苹颊咭皆焊腥静 菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（2）：341-345.

[3]钱九光，刘桂清，孙忠平.心血管内科住院患者感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（12）：2689-2691.

[4]于湘友，张先玲，于朝霞，等.2007-2009年ICU医院感染调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（6）：1107-1109.

[5]周军，李清.急性心肌梗死患者医院感染病原菌分布与耐药性分析[J].检验医学与临床，2013，10（5）：573-575.

[6]王飞燕，程军.阜外心血管病医院临床分离病原菌分布及耐药性[J].中国感染控制杂志，2011，10（2）：139-141.