蒙医药治疗冠心病研究概况

【摘 要】 冠心病属于蒙医学“心刺痛”的范畴，是由于冠脉粥样硬化或冠脉痉挛使冠脉供血不足，导致心肌短暂急剧缺血、缺氧引起的心血管疾病。采用蒙药治疗冠心病心绞痛可取得较好的疗效，将蒙医药对冠心病的认识及治疗概况进行阐述，为临床提供概况。

【关键词】 蒙医学；冠心病；研究概况

冠心病是影响现代人身体健康的危险因素之一，主要是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的疾病[1]。冠心病属于蒙医学“心刺痛”的范畴。现就蒙医学对冠心病的病因病机、分型、症状及临床治疗等进行概述。

1 蒙医对冠心病的认识

冠心病在蒙医学中属于“心刺痛”的范畴。在蒙医学中，人体是由“赫依、希拉、巴达干”、七种元素（饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液）和三种污物（大便、小便和汗液）组成的有机整体。构成人体的三大因素是赫依、希拉和巴达干，而心脏则位于总赫依的区域，居于普行赫依和能成希拉，也是病变赫依的行经之路。冠心病则由三根失调，赫依和齐素相搏而引起的乳腺中点或胸骨左侧刺痛为主，伴有胸闷气短、出冷汗、血压下降等症状的心血管疾病。心具有主意识和司血行功能[2]，所以心之疾病主要由这两个功能的不协调而引起。《四部医典》中：“医治心，主脉，大肠之病，应以抑赫依为主”[3]。

2 病因病机

本病病因主要与赫依、齐素不协调有关。由于长时间经历增赫依、齐素的饮食与行为，例如，饮用浓茶、酗酒等辣性食物和心理压力过重、过分悲伤和过度劳累等心理活动，导致赫依和恶血偏盛，心脏的普行赫依和齐素相搏导致心脏功能紊乱，出现身体和心理的病变。身体上主要以心前区、两乳中点和胸骨左侧酸痛、压榨样痛、刺痛、胀痛、锥扎样痛或刀割样疼痛为主，伴有胸闷气短等症状。心理上主要表现为情绪不稳定，易激动，易愤怒等症状。累及白脉、肺与胃可导致严重的心刺痛。

3 分型与症状

4 临床治疗

在临床上，现代医学治疗心绞痛的原则：改善冠脉循环，改善心肌缺血；减少和防治冠脉痉挛；防止诱发因素；降低高黏血状态；有高血压者进行降压治疗，使血压保持适宜水平；对高脂血症给予降血脂治疗；适当体力活动，防止过度劳累；防治心律失常；治疗有关疾病。早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，这仅仅针对某一症状采取的治疗方法，即使能有效的缓解症状，但缺乏整体观念[3]。但在蒙医学中，讲究整体观、辨证施治。治疗心刺痛时，总体治疗方案主要调节人体元素、改善心脏赫依、齐素的流通、镇刺痛。这样能够有效的针对病因进行治疗。

4.1 赫依偏盛型心刺痛 在总体治疗原则的基础上主要以调理赫依齐素的运行，疏通血管，镇刺痛为原则治疗。格日勒其木格[5]等用蒙药阿敏额日敦治疗冠心病心绞痛，主要是赫依偏盛型心刺痛，蒙药阿敏额日敦功能为益气、活血、通络、止痛。现代研究证明，阿敏额日敦可扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，减慢心率，降低血液黏度，抑制血小板凝聚，从而使心肌耗氧量减少，有利于心绞痛的缓解，减少发作频率，缩短发作时间，改善临床症状，同时心电图也有明显好转。张晶[6]等用蒙药安神补心六味丸治疗冠心病心绞痛。该方由牦牛心、肉豆蔻、广枣、丁香、木香、白云香6味药组成，具有镇赫依、止痛、宁神、补心之功效，主治心刺痛、心悸等病症，鉴于其功能主治及所治病证，选用安神补心六味丸治疗冠心病心绞痛较为适宜，具有较好疗效。

另外，在给药的基础上结合蒙医传统理疗，效果更佳。赫依偏盛型心刺痛可以热敷或在黑白际穴（在两乳连线中点）和心穴施涂油疗法和灸疗，抑赫依，缓解赫依偏盛型心刺痛。

4.2 齐素偏盛型心刺痛 在总体治疗原则的基础上要注意去除恶血。奥・乌力吉等[7]用冠心舒通胶囊治疗冠心病。冠心舒通胶囊具有降低胆固醇和血浆纤维蛋白原的作用，用药4周后胆固醇和血浆纤维蛋白原分别与用药前相比差异具有统计学意义（P