学生校外住宿应签订的安全承诺书

　　本人是 系 班学生 ，按学院“关于学生在校外住宿的有关规定” 申请在校外住宿，特慎重承诺如下：

　　1.提供的在校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠。

　　2. 保证遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象的活动，按时到校上课和参加学院的各项活动。

　　3．学校已经向我详细说明校外住宿可能产生的后果和我本人应承担的'责任，我承诺将加强人身和财产安全的自我保护。一旦发生各类伤害事故，将根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）第十二条、第十三条、第十四条及其他有关法律的相关规定承担责任，不以任何理由要求学校承担责任。

　　4、如果我的居住地点发生变化，我将立即向学校报告居住房屋的详细地址、有效联系方式。

　　以上内容经本人、家长签字后即发生法律效力，对本人产生约束力，本人若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的责任。本承诺书未尽事宜，遵照《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关法律的相关规定执行。

　　居住地址：

　　电 话：

　　学生签字: 年 月 日

　　家长签字： 年 月 日