团体人身意外伤害保险投保单

保险单号码：_________　

编号：_________

　 投　保　单　位　 　

被保险人人数 人（另附被保险人名单一式三份）

　被保险人的受益人　 按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据　

保险金额总数 人民币

（大写）　

　 保　险　费　率　 每年每千元元角

保　险　费 人民币

（大写）　

　 保　险　期　限　 自年月日零时起

至年月日二十四时止

被保险人从事主要工种 　

备　注 每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额元。　

投保单位（签章）：_________　

_________年____月____日