大学生贫困三级证明表

　　高等学校学生及家庭情况调查表

　　填表日期： 年 月 日

　　注：1.如果家庭为低保户、低收入、父(母)残疾或有重大疾病等特殊情况必需提供相关证明。2.此表必须用黑色签字笔填写，如有涂改需在涂改处加盖公章。3.此表用于学生申请“家庭经济困难认定”和申请“国家助学贷款”使用(如即贷又认定学生，请开具两份证明)